Implantologia

Implantologia a carico precoce

Il periodo di guarigione per un impianto varia normalmente da 3 a 6 mesi, e viene ancora oggi considerato un prerequisito fondamentale per ottenere la diretta apposizione ossea sulla superficie implantare in titanio, senza interposizione di tessuto cicatriziale fibroso. Numerosi autori hanno già dimostrato come il carico precoce degli impianti (cioè con una attesa inferiore ai tempi sopra indicati) non dia necessariamente luogo alla formazione di tessuto connettivo interposto tra la superficie implantare e l’osso, ma ciò si verifichi solo in conseguenza di micromovimenti eccessivi a livello dell’interfaccia osso-impianto, durante la fase di guarigione portando al fallimento implantare. Pertanto in alcuni e selezionati casi si può procedere ad un utilizzo dell’impianto dopo un tempo di attesa più breve, specie grazie agli attuali sistemi di verifica oggettiva della stabilità implantare (utilizzo della frequenza di risonanza)

Implantologia post-estrattiva

Consiste nell’inserimento di un impianto subito dopo l’estrazione del dente e non dopo il tradizionale tempo di attesa per la guarigione; è questa una tecnica chirurgica ampiamente studiata e oggi molto predicibile. Con gli impianti post-estrattivi si favorisce il mantenimento del profilo dei tessuti molli, si preservano i volumi della cresta ossea (che è soggetta a riassorbimento a seguito dell’estrazione dentaria) e al contempo si riduce la durata complessiva del piano di trattamento che viene proposto al paziente. Diversi studi hanno dimostrato che la percentuale di successo di questo tipo di intervento è sovrapponibile a quella degli interventi di implantologia tradizionale (con inserzione dell’impianto in un sito osseo guarito).
I vantaggi che ci offre questa tecnica chirurgica sono fondamentalmente due:
1. evita il secondo intervento per inserire l’impianto nel sito osseo post-estrattivo ormai guarito (a 2- 4 mesi dall’estrazione);
2. riduce il tempo che intercorre tra l’estrazione del dente e la protesizzazione diminuendo così il periodo di edentulia ed il tempo totale di trattamento del paziente.

Implantologia a carico immediato

L’impianto è caricato immediatamente, con apposito pilastro dentale, in modo provvisorio o definitivo, a seconda dei casi. In pratica si inserisce l’impianto e anzichè aspettare il normale periodo di guarigione si posiziona immediatamente il dente provvisorio. Questo è possibile unicamente quando l’elemento mancante non è l’ultimo dente ma si trova interposto tra altri denti, al fine di ridurre il carico in masticazione. Cura dell’operatore sarà quella di eliminare ogni contatto di questo elemento provvisorio con i denti accanto o con quelli antagonisti.

Implantologia “all-in-four”

Grazie all’ausilio dei software di valutazione radiologica il medico può pianificare preventivamente tutto l’iter dell’intervento, individuando con estrema precisione la posizione più efficace per l’inserimento degli impianti all’interno dell’osso. Per i pazienti completamente edentuli invece, la tecnica specifica di cura è l’all-on-four. Questa tecnica individua, all’interno del cavo orale, quattro punti di ancoraggio che garantiscono una stabilità pressoché perfetta della futura protesi ed un rispetto completo della distribuzione delle forze masticatorie. Questo intervento è molto spesso eseguito senza effettuare un lembo chirugico. Il numero degli impianti è dipendente dalla condizione di osso. L’inconveniente principale è dato dal ridotto numero di denti (secondo premolare, o al massimo primo molare), ma giustificato dalla ridotta quantità di osso presente, senza procedere a tecniche rigenerative. Questa tecnica, sicuramente innovativa e molto attuale, ha il limite di essere decisamente più costosa di altre similari e di essere fortemente legata alla precisione nella progettazione. In caso di errate valutazioni, infatti, è molto più alto il rischio di insuccessi.